“쌍꺼풀 수술을 하면 눈이 커진다”고 알고 계신 분들이 많습니다. 하지만 엄밀히 말하면 쌍꺼풀 수술과 눈 크기를 결정하는 수술은 원리가 다릅니다.
피부가 처져 눈동자를 가리고 있던 경우(‘가성 안검하수’)라면 쌍꺼풀 수술만로 눈이 훨씬 시원해 보일 수 있지만, 실제로 눈꺼풀을 들어 올리는 힘 자체를 개선하는 수술은 따로 있습니다. 바로 눈매교정과 안검하수교정입니다.
이 두 수술을 제대로 이해하려면 먼저 ‘안검하수’가 무엇인지, 어떻게 진단하는지부터 살펴볼 필요가 있습니다.
이 글의 순서
눈이 처져 보이는 이유, 모두 같은 원인은 아닙니다
윗눈꺼풀이 처져 보이는 원인은 크게 두 가지로 나뉩니다.
- 피부처짐형(가성 안검하수) — 눈꺼풀 피부 자체가 늘어지며 커튼처럼 시야를 가리는 경우
[가성안검하수 교정 전후]
- 근력저하형(진성 안검하수) — 눈을 뜨는 근육(상안검거근)의 힘이 약해져 눈꺼풀이 충분히 올라가지 못하는 경우
[진성안검하수 교정 전후]
실제 임상에서는 혼재한 경우도 많기 때문에, 정확한 구분을 위해서는 눈뜨는 근육의 기능 측정을 포함한 성형외과 전문의의 진찰이 필수적입니다.
안검하수는 어떻게 진단하나요 — 정도에 따른 3단계 구분
안검하수를 판단하는 기준은 여러 가지가 있지만, 임상에서 가장 널리 쓰이는 기준은 이마 근육을 사용하지 않고 정면을 바라봤을 때(중립시선 기준), 윗눈꺼풀이 검은 눈동자를 얼마나 가리는지를 측정하는 방법입니다.
일반적으로 윗눈꺼풀이 검은 눈동자를 1~2mm 정도 덮는 상태가 이상적인 위치로 여겨지며, 이보다 더 많이 가릴수록 안검하수의 정도가 심하다고 볼 수 있습니다.
| 구분 | 눈꺼풀이 눈동자를 가리는 정도 | 나타날 수 있는 증상 |
|---|---|---|
| 경증 | 2mm 미만 | 거의 없음 |
| 중등도 | 2~4mm | 졸려 보이는 인상, 이마 근육 사용 동반 |
| 중증 | 4mm 초과 | 동공 반사점 소실, 시야 제한 가능 |
출처: Ptosis: Causes, Presentation, and Management, Aesthetic Plastic Surgery 27:193–204, 2003 (DOI: 10.1007/s00266-003-0127-5)
참고로 눈을 떴을 때 오히려 검은 눈동자 위로 흰자위가 많이 노출되어 놀란 듯한 인상을 주는 경우도 있는데, 이는 안검하수와 반대되는 ‘상안검 퇴축’이라고 하는 상태로, 선천적인 경우도 있고 수술적으로 교정이 과도한 경우에도 나타날 수 있습니다. 이 또한 교정이 필요한 상태로, 더 구체적인 것은 다음 기회에 좀 더 자세히 다뤄보겠습니다.
[상안검퇴축교정 전후]
눈매교정과 안검하수교정, 같은 수술인가요 다른 수술인가요
상담실에서 많이들 물어보시는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 경증~중등도 안검하수에서는 두 수술이 매우 비슷합니다. 눈을 뜨는 근육막(상안검거근막)의 길이를 조정해, 이전과 같은 힘으로 눈을 뜨더라도 눈꺼풀이 더 위로 올라가도록 만드는 원리입니다.
(이것도 세부적으로 나누면, 상안검거근 주름술, 전진술, 절제술 등 다양한 방식이 있습니다.)
반면, 중증이거나 눈뜨는 근육의 기능이 기준 이상 낮은 경우에는 이마근 걸기술, CFS 수술 등 좀 더 확장된 수술이 진행되기도 합니다.
참고 : 상안검거근막(levator aponeurosis)의 해부학적 구조 및 수술 원리, Neligan PC, Plastic Surgery Vol.2 Ch.8 Blepharoplasty
그렇다면 왜 이름이 다를까요.
일단은 대상이 다릅니다.
눈꺼풀 처짐이 심하지 않은 경우에도 주관적인 불편감은 있을 수 있으며, 눈매교정으로 이를 보완해줄 수 있습니다. 또한, 현재는 심하지 않지만, 높은 쌍꺼풀라인을 원해 수술후 안검하수가 유발되기 쉬운 경우에도, 이를 방지하기 위한 목적으로 시행됩니다.
쉽게 비유하면, 팔 힘은 일정한데 팔 끝에 매다는 추(쌍꺼풀 라인의 높이)가 많아질수록 팔이 처지듯, 눈뜨는 근육에도 비슷한 부담이 생깁니다. 이 부담이 커지면 눈꺼풀이 처지거나(안검하수 조장), 심한 경우 라인이 쉽게 풀릴 수 있습니다. 그래서 높은 쌍꺼풀 라인을 원하시는 분들께는 안검하수를 방지하고, 쌍꺼풀이 풀리는 것을 막기 위해 진행되기도 합니다.
즉, 미용적 목적이 큽니다.
반면, 이미 안검하수가 심해 시야에 제한이 있고, 이마근육 사용량이 현저한 경우, 이로 인해 긴장성 두통이 있는 경우, 또는 턱을 치켜드는 습관이 있는 경우는 이야기가 다릅니다. 이 때는, 단순히 예뻐지기 위한 목적이 아닌, 시야를 확보하고, 일상생활을 영위하기 위한 치료적 목적의 안검하수교정이 필요합니다.
눈매교정과 안검하수교정,
원리는 같으나 대상과 목적, 구체적 술식은 다릅니다
상안검거근(눈뜨는 근육막) 단축술
두 수술이 공통으로 사용하는 기본 원리
눈매교정
안검하수가 경미한 경우,
또렷한 눈매를 원할 때 고려
쌍꺼풀 라인이 높거나
풀림이 우려될 때 함께 진행
→ 미용적 목적
안검하수교정
중증의 안검하수가
확인될 때 시행
시야 확보 및 눈가 짓무름 등
기능 개선
→ 치료적 목적
한 가지 짚어드리고 싶은 점은, ‘눈매교정’이라는 표현 자체가 마케팅적으로 많이 쓰이다 보니, 마치 모든 걸 해결하는 마법의 수술인 것처럼 잘못 생각하시는 분들이 많아 안타까울 때가 있습니다.
눈매교정은 기본적으로 ‘안검하수’가 있는 경우에 필요한 수술입니다. 이것 하나만 아셔도 올바른 성형외과를 찾는 데 많은 도움이 되시리라 생각합니다.
이마를 많이 사용하면 눈매교정이 필요한가?
꼭 그렇지는 않습니다.
평상시 이마를 많이 쓰고, 이로 인해 주름이 생기거나 눈 주위가 불편해하시는 분들이 많은데, 이 원인은 사실 다양합니다.
안검하수도 한 원인인 것은 맞습니다. 눈 뜨는 힘이 약하면, 보상적으로 이마근육을 많이 사용해 눈을 치켜뜨는 습관이 생길 수 있습니다.
반면 다른 원인도 있습니다. 실제로 측정해보면 눈뜨는 근육의 기능이 정상이고, 눈꺼풀 피부처짐이 거의 없는데도, 습관적으로 이마를 많이 사용하는 분들이 있습니다. 대표적으로 ‘눈썹처짐’(눈썹하수) 이 있는 경우에도 보상적 이마근 사용이 증가할 수 있습니다. (눈썹하수와 관련해서는 다음 ‘칼럼->눈썹하수 관련 글 읽기’ 또는 ‘유튜브->눈썹하수 설명 영상 보기’ 를 참고 부탁드립니다. )
따라서, ‘과도한 이마 사용 = 눈매교정 필요한 눈’ 이라는 공식은 때로는 위험할 수 있습니다. 눈뜨는 근육이 정상인데 과도한 눈매교정을 시행한다면, 앞서 보여드린 퇴축이 발생하거나, 눈과 눈썹 거리가 과도하게 가까워지면서 인상이 강해지는 현상이 발생하기 쉬워 주의가 필요합니다.
따라서, 개개인의 눈뜨는 근육의 기능, 눈썹 위치, 이마 사용량, 골격 구조 등을 정확히 파악하여, 개개인에게 맞는 수술을 계획하고 실현하는 과정이 반드시 선행되어야 합니다.
눈매교정·안검하수교정으로 기대할 수 있는 변화
정확한 진단을 바탕으로 진행했을 때, 다음과 같은 변화를 기대해볼 수 있습니다.
또렷해진 눈매
눈꺼풀이 검은 눈동자를 덜 가리게 되면서 인상이 한결 또렷해 보일 수 있습니다
피로해 보이는 인상 개선
이마 근육을 과도하게 쓰지 않고도 편하게 눈을 뜰 수 있어, 피곤해 보이는 인상을 또렷하게 만들 수 있습니다
쌍꺼풀 라인의 안정성
높은 라인을 원하시는 경우, 눈뜨는 근육의 부담을 줄여 라인이 풀리는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 눈매교정만 해도 눈이 커 보이나요?
A. 안검하수가 원인인 경우에, 원하는 효과를 기대할 수 있습니다. 정확한 진단을 통해 수술 적합성을 판단하는 과정이 반드시 선행되어야 합니다.
Q. 쌍꺼풀 수술과 눈매교정을 같이 해야 하나요?
A. 반드시 그런 것은 아닙니다. 진성 안검하수가 있는 경우에 한해 눈매교정과 안검하수교정이 필요합니다. 그리고 때로는 쌍꺼풀 수술이 아닌, 눈썹하거상이나 이마거상이 더 적합한 눈도 있습니다.
Q. 눈매교정 후 다시 처질 수도 있나요?
A. 네, 다시 처질 수도 있습니다. 하지만, 대개의 경우에 다시 처진다고 하더라도 수술전에 비해서는 또렷한 인상을 유지할 수 있어, 미리 걱정하고 못할 수술은 아닙니다.
다음 편에서는 안검하수수술의 건강보험 적용 기준과 실손보험(실비) 청구 관련 이야기를, 실제 사례를 통해 자세히 안내해 드리겠습니다.